식도질환: 식도운동질환 - 식도이완불능증(achalasia), aperistalsis, DES (Diffuse Esophageal Spasm), Nitrate, CCB 등 !!

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반갑습니다! 바른의학조사소입니다.다섯항상의 컨텐츠는 Master KMLE 2권 소화기 책에 있는 Section 0하나. 위장관 Topic 02. 위 식도 질환 SubTopic 02하나. 식도 질환 리뷰 02. 식도 질환:식도 운동 질환들의 얘기에요!​ ​ 먼저 Section 0하나. 위장관에 있는 목차부터 살펴볼까요?

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리뷰 02식도 질환:식도 스포츠 질환 ​ 0일.식도이완불능증(achalasia)일 것. 식도 이완증이란?연하시 식도치에부의 엘리자 영동 스포츠(aperistalsis)와 하부 식도 괄약근의 불이 원을 보이고 있는 식도 스포츠 질환 ​ 2. 병태 생리·식도 연동 스포츄그와 하부 식도 괄약근의 이완을 조절하는 근육 신경절(myenteric neuron)의 서울 잠실에서 일어난다.·분류:① 특정한 원인을 알 수 없는 특발성(idiopathic)의 경우(거의 특발성);② 이차적 원인에 의한 발발할 경우 ​ 3. 진단(일)식도 조영술(barium swallow X-ray)(2)식도 내압 검사(manometery)(3)의 내시경 ​

​ ​ 4. 치료·식도 이완 불능을 예방하거나 완화시킬 수 있는 방법은 없다.치료 목표:하부 식도쵸임궁(LES)압력을 감소시키고 중력과 식도의 체육에 의해서 식도의 배출을 수 있게 하는 것이었다 ​(1)약물 요법, Nitrate(nitroglycerin), CCB(nifedipine)식전에 복용:증상 완화 효과가 뛰어나고는 없고 부작용(혈압 문제)이 발발할 수 있고 사용에 주의를 요합니다.·Botulinum toxin injection:예전에는 치료로서 쓰였지만 최근에는 FDA승인이 취소되는 등 치료에는 부적합하다고 권고되고 있다. 원리는 위내시경 시에 LES에 주사하는 방식이었다. 신경화단의 Acetylcholine release을 억제하고 연하 곤란을 호전시키는 원리였다 ​(2)풍선 확장술(pneumatic dilatation)치료 효과 32-98파.세인트·내시경을 통하고 실린더 모양의 풍선을 하부 식도 괄약근에 위치한 뒤 지름을 3~4 cm정도로 확대 수술 부작용:천공(0.5-5다.세인트)​(3)수술·Heller힘줄 절제술(myotomy):성공률 62-100카피.세인트·풍선 확장술이나 Heller myotomy전체 효과가 없고 매우 심한 환자의 경우, 식도 절제 수술 후, 위를 존 교쿠동에 올리거나(gastric pull-up)난무 대장 부분을 삽입하는 수술의 시행 ​ ​ 02.DES(Diffuse Esophageal Spasm)​ 1. 정의·정상적인 하부 식도쵸임궁의 이완 작용에도 불구하고 연하 곤란과 가슴의 통증이 식도의 비정상적 수축에 의해서 발발하는 질환·Achalasia와 달리 10회 중에 3~4번 정도는 정상 연동 체육을 보이기도 합니다. ​ 2. 임상 양상, 가슴의 통증:협심증과 매우 유사 식도성 통증을 시사하는 소견:체육으로 악화하지 않는다. 밤에 기분이 언짢아지다. 식사에 따라 증상이 달라집니다. 제산제에 반응이 있는 경우·삼키기 곤란: 고형식과 유동식으로 동시에 발발합니다(motordysphagia).·정신 질환:불안과 우울증이 보통 동반한다. ​ 3. 진단 및 검사(1)식도 조영술(Barium esophagography)(2)식도 내압 검사(Manometry)(3)위 내시경 ​

​ 4. 치료 ​(일)약물 요법, nitrate, CCB(Nifedipine), hydralazine·항불안제·보토우루리뉴무 독소 ​(2)수술 적응증:체중 감소가 너무 심하면 가슴의 통증이 조절되지 않을 경우 수술 방법:힘줄 절개술(myotomy), 식도 절제술(esophagectomy)

葛 호두까기 인형으로 호두를 가슴에 넣고 깨는데, 그만큼 압력이 높기 때문에 그렇게 불린다고 합니다.​​

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​ 2020/202한 전문가(Master)KMLE의 개정판 달라진 점#2​ ​ ​

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